רפואת עיניים ילדים · ד"ר רונית פרילינג

גירוד, אדמומיות - אלרגיה או זיהום?

שתי הדלקות נראות דומה מבחוץ, אבל הטיפול בהן שונה לגמרי. ההבחנה ביניהן היא כל העניין - והיא בדרך כלל ברורה כבר בבדיקה.
גירוד בשתי העיניים — הסימן המבדיל
בדלקת אלרגית כלי הדם מתרחבים בתגובה לאלרגן - ומופיע גירוד עז, לרוב בשתי העיניים
מה קורה

דלקת עיניים אלרגית

דלקת עיניים אלרגית מתפתחת כשהעין נחשפת לאלרגן - אבקת פרחים, אבק בית, שיער חיות מחמד - ולעיתים בעונות מסוימות בשנה. התגובה גורמת לגירוי, אדמומיות ונפיחות סביב העין.

זה שונה מדלקת עין זיהומית (ויראלית או חיידקית), וההבחנה ביניהן חשובה - כי הטיפול שונה לגמרי.

הגירוד
בשונה מדלקת זיהומית, דלקת אלרגית כמעט תמיד מלווה בגירוד משמעותי - ובדרך כלל לא גורמת להפרשה מוגלתית סמיכה. זה הסימן המבדיל הראשון.
סימנים אופייניים

איך זה נראה

איך זה נראה
אדמומיות שמגיעה מכלי דם מורחבים בלחמית. בתגובה אלרגית כלי הדם על פני שטח העין מתרחבים, והעין נראית ורודה-אדומה ולחה, לרוב בשתי העיניים יחד. הסימן שמכריע את האבחנה הוא לא הצבע - אלא הגירוד, שכמעט תמיד נלווה לאלרגיה וכמעט אף פעם לא לזיהום חיידקי.
תמונה: Wikimedia Commons · רישיון CC0
מתי לפנות

מה מצדיק בדיקה

תסמינים חוזרים

גירוד ואדמומיות שחוזרים על עצמם, במיוחד בעונות מסוימות בשנה.

טיפות שלא עזרו

תסמינים שלא משתפרים עם טיפות "רגילות" ללא מרשם - סימן שהאבחנה אולי לא מדויקת.

בהקדם

הפרשה, כאב או ירידה בראייה

אלה מחייבים בדיקה כדי לשלול זיהום - לא להסתפק בהנחה שזו "רק אלרגיה".

אבחון וטיפול

מה עושים

הבדיקה כוללת הערכה קלינית של פני השטח של העין והעפעפיים, יחד עם שאלות על תזמון התסמינים וחשיפה אפשרית לאלרגנים. לרוב ניתן להבחין בבירור בין דלקת אלרגית לזיהומית כבר בבדיקה.

הימנעות מהגורם

כשניתן לזהות אותו - זה הטיפול היעיל ביותר, וגם היחיד שמונע חזרה.

טיפות ייעודיות

אנטי-היסטמיניות או מייצבות תאי פיטום, לשליטה בתסמינים - בהתאמה לגיל הילד.

קומפרסים קרים

הקלה מיידית על הגירוד והנפיחות, בלי תרופות. פשוט ויעיל בהתקף.

מעקב באלרגיה כרונית

טיפול מותאם לילדים עם רגישות אלרגית חוזרת, כולל הדרכת הורים למניעה לקראת העונה.

למה דווקא כאן

ד"ר רונית פרילינג

1996
רופאת עיניים בכירה, מרפאת עיניים בבית החולים שניידר לילדים
הבחנה
אבחנה מדויקת בין דלקת אלרגית לזיהומית - כדי למנוע טיפול מיותר או שגוי
עונתי
גישה מותאמת לילדים עם אלרגיות עונתיות חוזרות
35+
שנות ניסיון ברפואת עיניים ילדים
שאלות שהורים שואלים

מה שחשוב לדעת לפני שמגיעים

דלקת אלרגית אינה מדבקת. היא תגובה של מערכת החיסון לאלרגן בסביבה, ולא זיהום - אי אפשר "להידבק" בה מילד אחר, והילד אינו מדביק אף אחד.

הבלבול מובן: עין אדומה נראית אותו דבר מבחוץ. מה שמבדיל בפועל - גירוד עז, לרוב בשתי העיניים, לעיתים יחד עם נזלת או התעטשויות, ובלי חום. דלקת ויראלית מתחילה לעיתים קרובות בעין אחת, מלווה בדמעת מימית ולפעמים בתסמיני הצטננות - והיא כן מדבקת.

אבחנה ברורה פותרת גם את הוויכוח עם הגן, וגם חוסכת ימי היעדרות מיותרים.

תלוי אילו - וכאן חשוב להיזהר.

טיפות דמעות מלאכותיות או קומפרסים קרים בטוחים, ולעיתים מקלים משמעותית. לעומת זאת, טיפות "להלבנת העין" מכווצות כלי דם ומסתירות את הסימן במקום לטפל בו, ובשימוש ממושך אף מחמירות את האדמומיות.

וטיפות סטרואידים - לא לתת לילד בלי בדיקה. הן אכן יעילות בדלקת אלרגית, אבל בשימוש לא מפוקח הן עלולות לגרום לעליית לחץ תוך-עיני, ולהחמיר מאוד מצב שנראה כמו אלרגיה אך הוא למעשה זיהום. אם נשארו לכם טיפות ממרשם קודם - לא לחדש על דעת עצמכם.

כן, וזה אחד הדברים שהכי כדאי לעצור.

השפשוף משחרר עוד חומרים מעוררי גירוד - כך שהוא מקל לרגע ומחמיר מיד אחר כך. נוצר מעגל של גירוד ושפשוף שמגביר נפיחות ואדמומיות, ובמקרים כרוניים וממושכים שפשוף אנרגטי אינו חסר משמעות גם לרקמות העין עצמן.

מה שעובד במקום: קומפרס קר - מטלית קרה על העיניים העצומות לכמה דקות. זה מקל מיידית, ושובר את המעגל בלי תרופות.

כשהאלרגיה עונתית - לרוב כן, בערך באותה תקופה בשנה. זו לא בשורה רעה, אלא מידע שאפשר לעבוד איתו.

כשיודעים מראש מתי התקופה מתחילה, אפשר להיערך: להתחיל טיפול מונע לפני שהתסמינים מתפרצים, במקום לרדוף אחריהם. לילדים עם אלרגיה חוזרת זה ההבדל בין עונה קשה לעונה נסבלת.

יש סימנים שמחייבים בדיקה ולא המתנה:

כאב - להבדיל מגירוד. גירוד מטריד, כאב הוא סיפור אחר.

רגישות חזקה לאור, או ילד שמתקשה לפקוח את העין.

ירידה בראייה, גם קלה או זמנית.

הפרשה סמיכה ומוגלתית, שאינה אופיינית לאלרגיה.

בנוסף - אלרגיה עינית כרונית וקשה אצל ילדים אינה תמיד "רק מטרד", ובחלק מהמקרים היא מצריכה מעקב צמוד יותר. אם התסמינים חוזרים בעוצמה עונה אחרי עונה, שווה שהמצב ייבדק לעומק ולא יטופל רק בטיפות מן המוכן.

השלב הבא

גירוד ואדמומיות חוזרים אינם תמיד "רק אלרגיה"

שווה לוודא באבחון מדויק - במיוחד כשהטיפול שניסיתם לא עזר.
מרפאת ד"ר רונית פרילינג · הנדיב 71, הרצליה
Call Now Button דילוג לתוכן