רפואת עיניים ילדים · ד"ר רונית פרילינג

כשהעין הקטנה פונה פנימה

פזילה פנימית (אזוטרופיה) היא הסוג הנפוץ ביותר של פזילה אצל ילדים - ולא כל הסוגים שלה נראים או מטופלים אותו דבר. כאן תבינו מה קורה, מתי זה דחוף, ומתי אפשר לנשום.
Δ
זווית הסטייה נמדדת ב־Prism Diopters (Δ) - זה מה שקובע את חומרת הפזילה ואת דרך הטיפול
מה זה בעצם

פזילה פנימית (Esotropia)

פזילה פנימית היא מצב שבו עין אחת (או לסירוגין שתיהן) סוטה כלפי האף, בזמן שהעין השנייה ממוקדת ישר. המוח של ילד מקבל שתי תמונות שונות, ולעיתים "מכבה" את התמונה מהעין הסוטה - מה שעלול להוביל לעין עצלה אם לא מטפלים בזמן.

לא כל פזילה פנימית זהה: הגיל שבו היא מופיעה, האם היא קשורה למספרי משקפיים, והאם היא קבועה או מתחלפת - כל אלה קובעים לאיזה מהסוגים למטה היא שייכת, ואיזה טיפול מתאים.

3-4 חודשים
אצל תינוקות רבים נטייה קלה לפזילה פנימית חולפת מעצמה עד גיל זה. פזילה שנמשכת או מופיעה אחריו - מצריכה בדיקת עיניים מלאה.
ארבעה סוגים, ארבע דרכי טיפול

איזו פזילה פנימית זו?

הסוג קובע הכל - מתי לדאוג, מה עוזר, ואם צריך ניתוח. כך מבדילים ביניהם:
מגיל לידה עד 6 חודשים

פזילה מולדת

  • זווית גדולה וקבועה - תיקון במשקפיים לא יפתור את הפזילה
  • העין הפונה משמשת להסתכלות הצידה במקום תנועת עין תקינה
  • הטיפול העיקרי הוא ניתוח, בדרך כלל בחלון הגילאים 6-12 חודשים
בדרך כלל גיל 2-3

פזילה הקשורה לרוחק ראייה

  • מופיעה כשהילד "ממקד" מבט מקרוב, אצל ילדים עם רוחק ראייה
  • לרוב מתחלפת בהתחלה, מחמירה עם עייפות
  • משקפיים מתאימים לרוחק ראייה יכולים ליישר את העיניים, לעיתים לגמרי
כל גיל

פזילה שלא נפתרת רק במשקפיים

  • חלק מהפזילה מתוקן על ידי משקפיים, וחלק מהסטייה מצריך תיקון בניתוח פזילה
  • המשקפיים נשארים גם אחרי הניתוח - הם מתקנים את החלק שקשור לרוחק הראייה
  • מעקב תקופתי חשוב כדי לדעת מתי להוסיף טיפול
הופעה פתאומית, כל גיל

פזילה חדה ופתאומית

  • עין שהייתה ישרה מתחילה לפזול תוך ימים, לעיתים עם ראייה כפולה
  • דורשת בדיקה דחופה - כדי לשלול גורמים נוירולוגיים
  • אל תחכו לתור שגרתי אם זה מה שקורה
הוכחה מהקליניקה

מה משקפיים באמת עושים

כשהפזילה קשורה לרוחק ראייה, המשקפיים לא "מסתירים" את הבעיה - הם מסירים את המאמץ שגורם לעין לפנות פנימה. אצל חלק מהילדים היישור חוזר כמעט מיד.
בלי משקפיים
עם משקפיים
זו הסיבה שהשלב הראשון הוא תמיד בדיקה עם טיפות להרחבת אישונים: בלעדיה אי אפשר לדעת אם מדובר בסוג שמשקפיים פותרים.
מתי לפנות

סימנים שכדאי לבדוק, לא לחכות

איך זה עובד אצלנו

הבדיקה, שלב אחר שלב

01

בדיקת יישור וראייה

הערכת כיוון וזווית הסטייה, ובדיקת חדות ראייה מותאמת לגיל - כן, גם לתינוקות שעדיין לא מכירים אותיות.
02

הרחבת אישונים

טיפות לבדיקת מספר המשקפיים הנדרש ולבדיקת קרקעית העין. לא כואב, לוקח זמן וסבלנות עם ילדים קטנים.
03

תוכנית טיפול מותאמת

לפי הסוג שזוהה - משקפיים, מעקב, או תזמון ניתוח. תמיד מוסבר בפירוט להורים, לא רק לילד.
למה דווקא כאן

ד"ר רונית פרילינג

1996
רופאת עיניים בכירה, מרפאת עיניים בבית החולים שניידר לילדים
2026
יועצת במרפאת עיניים, בית חולים אסותא אשדוד
2012
מרצה בכירה, הפקולטה לרפואה, אוניברסיטת תל אביב
2005
יו"ר האיגוד הישראלי לרפואת עיניים ילדים ופזילה
35+
שנות ניסיון קליני, כולל התמחות-על בפזילה במלבורן
שאלות שהורים שואלים

מה שחשוב לדעת לפני שמגיעים

אצל תינוקות רבים יש בשבועות הראשונים נטייה קלה וחולפת של העיניים לפנות פנימה, בזמן שהשליטה בתנועות העין עדיין מתפתחת. עד גיל 3-4 חודשים זה יכול לחלוף מעצמו.

מעבר לגיל הזה - פזילה שנמשכת, או פזילה חדשה שמופיעה, לא נעלמת מעצמה ומצריכה בדיקת עיניים מלאה. המתנה לא משפרת את המצב: מערכת הראייה של הילד נמצאת בשלב התפתחות קריטי, וכל חודש שעובר מצמצם את אפשרויות הטיפול.

תלוי בסוג הפזילה - וזו בדיוק הסיבה שהבדיקה קובעת הכל.

כשהפזילה נובעת מרוחק ראייה לא מתוקן, משקפיים מתאימים יכולים ליישר את העיניים, לעיתים לגמרי - כמו שרואים בזוג התמונות בדף הזה. במקרים אחרים המשקפיים מתקנים חלק מהסטייה, והיתרה מצריכה ניתוח. בפזילה מולדת, לעומת זאת, משקפיים לא יפתרו את הפזילה, והטיפול העיקרי הוא ניתוחי.

ניתוח פזילה הוא אחד הניתוחים השכיחים ברפואת עיניים ילדים. הוא מבוצע בהרדמה כללית, בליווי מרדים ילדים, וברוב המקרים מדובר בניתוח יום - הילד חוזר הביתה באותו יום, בלי אשפוז לילה.

נקודה שחשוב להורים לדעת: הניתוח נעשה על השרירים שנמצאים על פני העין מבחוץ. העין אינה מוצאת ממקומה ואינה נפתחת.

בכל ניתוח יש סיכונים, והם מוסברים במלואם בפגישה שלפני הניתוח - כולל מה מתאים במקרה הספציפי של הילד שלכם, ומה החלופות אם יש.

בימים הראשונים אחרי הניתוח העין עשויה להיות אדומה ורגישה - זו תופעה צפויה שחולפת. ברוב המקרים הילד חוזר לשגרה, כולל גן או בית ספר, תוך ימים ספורים.

המעקב אחרי הניתוח חשוב לא פחות מהניתוח עצמו: הוא מוודא שהיישור נשמר לאורך זמן ושאין צורך בהתאמות נוספות.

פזילה היא לא בעיה קוסמטית. כשהעיניים אינן מיושרות, המוח מקבל שתי תמונות שונות, ולעיתים "מכבה" את התמונה מהעין הסוטה כדי למנוע כפל ראייה. התוצאה עלולה להיות עין עצלה - ירידה קבועה בראייה של אותה עין - ואובדן ראיית עומק.

לחלון הזמן יש משמעות: היכולת של המוח לתקן את זה גדולה בילדות המוקדמת ופוחתת עם הגיל. זו הסיבה שאבחון מוקדם משנה את התוצאה.

יש רופאים שהם מקצועיים, ויש רופאים שגם מעניקים תחושת ביטחון אמיתית - ד"ר רונית פרילינג היא בדיוק כזו.

להפקיד את הילדה שלך בידיים של מישהו לניתוח זו תחושה לא פשוטה, אבל מהרגע הראשון ידענו שאנחנו במקום הנכון. המקצועיות, הסבלנות, הרוגע והיחס האישי שלה ליוו אותנו לאורך כל הדרך.

מאיה עברה ניתוח לתיקון פזילה בבית חולים אסותא ברמת החייל ואנחנו מלאי הערכה על הטיפול המסור ועל הליווי שקיבלנו.

תודה על כל מה שעשית עבור בתנו ועבורנו כהורים.

והכי חשוב - תודה על הרגע שבו שתי עיניים הפכו למבט אחד.
אנה · ביקורת מגוגל
השלב הבא

שמתם לב שמשהו בעין נראה לא לגמרי ישר?

ככל שהאבחון מוקדם יותר, כך יש יותר אפשרויות טיפול. קבעו בדיקה - גם רק כדי לוודא שהכול תקין.
מרפאת ד"ר רונית פרילינג · הנדיב 71, הרצליה
Call Now Button דילוג לתוכן