פזילה במבוגרים

"אמרו לי שכבר מאוחר מדי"

זו אחת האמירות השגויות הנפוצות ביותר בתחום. פזילה במבוגרים ניתנת לטיפול - גם עשרות שנים אחרי שהיא הופיעה, וגם אם כבר עברת ניתוח בילדות.
גללו למטה: כך נראית ראייה כפולה, וכך היא מתאחדת.
למה זה שונה מילדים

אצל מבוגר, המוח לא מדכא

אצל ילד קטן, כשעין אחת סוטה, המוח לומד להתעלם מהתמונה שלה - וכך נמנע כפל ראייה, במחיר של עין עצלה.

אצל מבוגר, מנגנון הדיכוי הזה כבר לא זמין. לכן פזילה שמופיעה בבגרות גורמת לרוב לראייה כפולה, שמפריעה לנהיגה, לקריאה ולעבודה - ולא רק לתחושת המראה.

לא קוסמטי בלבד.
ניתוח פזילה במבוגרים נועד להחזיר יישור ותפקוד - הפחתת כפל ראייה, שיפור שדה הראייה המשותף, ולעיתים החזרת ראיית עומק. זה טיפול תפקודי, לא אסתטיקה.
הגורמים

מאיפה מגיעה פזילה בגיל מבוגר

01
הכי שכיח

פזילה מהילדות שחזרה

אדם שנותח בילדות, או שכלל לא טופל, עלול לראות את הסטייה חוזרת ומתרחבת בגיל מבוגר. זה שכיח, וזה בהחלט ניתן לתיקון חוזר.

02
הופעה פתאומית

שיתוק עצב גולגולתי

פגיעה בעצב שמפעיל את אחד משרירי העין - למשל עצב 4 או 6 - גורמת לפזילה ולכפל ראייה שמופיעים בפתאומיות ודורשים בירור.

03
מחלה מערכתית

מחלת עיניים על רקע בלוטת התריס

מצב שמשנה את שרירי העין עצמם ומגביל את תנועתם. הטיפול בו דורש תזמון נכון ביחס לפעילות המחלה.

04
אחרי אירוע

חבלה או ניתוח קודם

פזילה יכולה להופיע אחרי חבלה לאזור העין, או כסיבוך של ניתוח עיניים אחר.

מקרה מהמרפאה

לפני ואחרי ניתוח פזילה

לפני הניתוח - עין אחת ממוקדת קדימה, השנייה סוטה החוצה. אחרי הניתוח - שתי העיניים מיושרות. האדמומיות שרואים בתמונה השנייה היא תופעה צפויה בימים הראשונים אחרי הניתוח, והיא חולפת.
לפני
פזילה במבוגר לפני ניתוח
אחרי
אחרי ניתוח פזילה: העיניים מיושרות
התוצאה משתנה ממטופל למטופל, ונקבעת לפי סוג הפזילה, הזווית, וההיסטוריה הניתוחית. הבדיקה היא שקובעת מה אפשרי במקרה שלך.
מתי לפנות

מה מצדיק בדיקה

אפשרויות

מה הטיפול

פריזמות במשקפיים

בסטיות קטנות, פריזמה במשקפיים יכולה לאחד את שתי התמונות בלי ניתוח.

מעקב והמתנה

בחלק מהמצבים - במיוחד אחרי שיתוק עצב - יש שיפור ספונטני, והתזמון הנכון לניתוח הוא רק אחרי התייצבות.

ניתוח פזילה

חיזוק או החלשה של שרירי עין מסוימים כדי להחזיר יישור. מבוצע בהרדמה, ברוב המקרים כניתוח יום.

ד"ר רונית פרילינג בבדיקת עיניים במנורת סדק
למה דווקא כאן

ד"ר רונית פרילינג

מלבורן
התמחות-על בפזילה בילדים ובמבוגרים, Royal Victorian Eye and Ear Hospital
2005
יו"ר האיגוד הישראלי לרפואת עיניים ילדים ופזילה
מחקר
פרסומים מדעיים בנושא ניתוחי פזילה במבוגרים ובמצבים מורכבים
35+
שנות ניסיון קליני, אלפי ניתוחי פזילה
שאלות שמבוגרים שואלים

מה שחשוב לדעת לפני שמגיעים

לא. ניתוח פזילה במבוגרים הוא ניתוח תפקודי: הוא נועד להפחית או לבטל ראייה כפולה, להרחיב את שדה הראייה המשותף של שתי העיניים, ולבטל את הצורך בהטיית ראש קבועה כדי "לאחד" את התמונה.

גם כשאין כפל ראייה, לחוסר היישור יש השפעה יומיומית - על קשר עין בשיחה, על נהיגה, ועל תחושת הביטחון במצבים חברתיים ומקצועיים. זה לא "רק מראה", וגם לא צריך להתנצל על זה.

כן, וזה מצב שכיח מאוד - פזילה שתוקנה בילדות יכולה לחזור או להתרחב עשרות שנים אחר כך.

מה שכן, ניתוח חוזר אינו זהה לראשון: הרקמות באזור שונות בעקבות הניתוח הקודם, ולכן נדרשת מדידה קפדנית ותכנון מדויק יותר. זו בדיוק הסיבה שכדאי שניתוח כזה ייעשה על ידי מנתח או מנתחת שזה תחום ההתמחות שלהם.

חשוב להביא לבדיקה כל מסמך מהניתוח הקודם, אם יש - הוא חוסך הרבה ניחושים.

שתי שאלות נפרדות, ולכל אחת תשובה אחרת.

כפל ראייה - ברוב המקרים ניתן לבטל אותו או להפחית אותו משמעותית באזור המבט המרכזי, זה שבו משתמשים רוב שעות היום. לעיתים נשארת סטייה בקצוות טווח המבט.

ראיית עומק - חוזרת כשהפזילה הופיעה לאחרונה. אחרי שנים של ראייה תקינה, המוח יודע לשלב את שתי התמונות, והיכולת הזו חוזרת עם היישור. לעומת זאת, כשהפזילה קיימת מהילדות, המוח למד להתעלם מהתמונה של העין הסוטה, וראיית העומק לרוב אינה חוזרת במלואה.

בבדיקה אפשר להעריך מראש לאיזו קבוצה את או אתה שייכים - וזה חלק מהשיחה לפני ההחלטה.

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית, ונעשה על השרירים שנמצאים על פני העין מבחוץ - מטרתו לחזק או להחליש אותם כדי להחזיר יישור. העין אינה מוצאת ממקומה ואינה נפתחת. ברוב המקרים מדובר בניתוח יום, וחוזרים הביתה באותו יום.

בימים הראשונים העין אדומה ורגישה, ותחושת הגירוי נמשכת מספר ימים. האדמומיות דוהה בהדרגה לאורך מספר שבועות. חזרה לעבודה משרדית אפשרית לרוב תוך ימים ספורים, בהתאם לתחושה ולסוג העיסוק.

כל הפרטים - כולל מה מתאים במקרה הספציפי, הסיכונים, והחלופות אם יש - נדונים בפגישה שלפני הניתוח.

אין גיל שמעבר לו הניתוח נפסל מראש. מה שנבדק הוא המצב הבריאותי הכללי, מצב העיניים, ומה בדיוק אפשר להשיג במקרה הספציפי.

אנשים רבים חיים עם פזילה עשרות שנים מתוך הנחה ש"עברה הרכבת", ומגלים בבדיקה שיש מה לעשות. הדרך היחידה לדעת היא להיבדק - והבדיקה עצמה אינה מחייבת דבר.

השלב הבא

לא מאוחר מדי לבדוק

גם פזילה שקיימת שנים, וגם כזו שחזרה אחרי ניתוח בילדות, ניתנות להערכה מחדש. הבדיקה תגיד לך מה אפשרי במקרה שלך.
מרפאת ד"ר רונית פרילינג · הנדיב 71, הרצליה
Call Now Button דילוג לתוכן