רפואת עיניים ילדים · ד"ר רונית פרילינג

עין עצלה - הבעיה שהילד לא ידווח עליה

ילד עם עין עצלה כמעט אף פעם לא מתלונן. הוא לא מרגיש שהוא רואה פחות טוב, כי הוא מעולם לא הכיר מציאות אחרת. זו הסיבה שהיא מתגלה לרוב רק בבדיקה יזומה - ולמה כדאי לבדוק גם כשהכול נראה תקין.
המוח עין דומיננטית התמונה מדוכאת
הבעיה אינה בעין עצמה אלא במוח, שלומד להתעלם מהתמונה החלשה יותר
מה זו עין עצלה

אמבליופיה - הסבר קצר

עין עצלה (Amblyopia) היא מצב שבו הראייה באחת העיניים - לעיתים בשתיהן - אינה מתפתחת כראוי בגיל הילדות, למרות שהעין עצמה נראית תקינה מבחינה מבנית.

הבעיה היא במוח: כשעין אחת "רואה" פחות טוב מהשנייה, מסיבה כלשהי, המוח לומד להתעלם מהתמונה החלשה יותר, וכך הראייה בה נשארת מתחת לרמה התקינה.

זו הסיבה השכיחה ביותר לירידה בראייה בעין אחת אצל ילדים - וברוב המקרים אפשר לתקן אותה.

גיל 7-9
חלון ההזדמנות. עד הגיל הזה המוח עדיין "גמיש" ומסוגל ללמוד מחדש להשתמש בעין החלשה. ככל שמתחילים מוקדם יותר, הסיכוי לתיקון מלא גבוה יותר.
הגורמים

מה גורם לעין עצלה

פזילה

כשעין אחת סוטה, המוח מדכא את התמונה ממנה כדי למנוע כפל ראייה - והעין הזו נחלשת.

הפרש במספר המשקפיים

כשיש הבדל משמעותי בין שתי העיניים, אחת מהן מספקת תמונה מטושטשת יותר, והמוח מעדיף את החדה.

מכשול בדרך הראייה

למשל קטרקט מולד או עפעף צונח שמכסה את האישון, וחוסם את האור מלהגיע לרשתית.

למה זה מתפספס

הילד לא יגיד לכם

ילד עם עין עצלה בדרך כלל לא מתלונן, ולא "מרגיש" שהוא רואה פחות טוב. בהרבה מקרים ההורים לא מבחינים בכלום, וההפרעה מתגלה רק בבדיקת ראייה יזומה. זו הסיבה שבדיקת עיניים בגיל הרך חשובה גם כשהכול נראה תקין מהבית.
אבחון וטיפול

איך בודקים, ומה עוזר

הבדיקה כוללת חדות ראייה לכל עין בנפרד, מותאמת לגיל - יש דרכים לבדוק גם תינוקות ופעוטות שעדיין לא מכירים אותיות - בדיקת יישור העיניים, ולעיתים טיפות להרחבת אישונים כדי לבדוק את מספר המשקפיים ולשלול סיבות מבניות.
שלב ראשון

משקפיים

אם הסיבה היא הפרש במספרים, לעיתים משקפיים לבדם משפרים משמעותית את הראייה.

הטיפול המרכזי

כיסוי (פאץ')

הדבקת פלסטר על העין החזקה למספר שעות ביום, כדי "לאלץ" את המוח להשתמש בעין החלשה ולחזק אותה.

כשצריך

טיפול בגורם

למשל ניתוח פזילה, אם היא הגורם - או טיפול במכשול פיזי שחוסם את הראייה.

ההצלחה תלויה מאוד בגילוי מוקדם ובהתמדה בטיפול, גם כשהוא לא נוח לילד. זה בדיוק החלק שבו ליווי צמוד של הורים ורופאה עושה את ההבדל.
איך זה נראה בפועל
הכיסוי לא מפריע לחיים הרגילים. הילד ממשיך לצייר, לשחק וללכת לגן - הפאץ' פשוט מלווה אותו במשך מספר שעות ביום, לפי מה שנקבע. דווקא הפעילויות הקרובות והמדויקות, כמו ציור וצביעה, מסייעות לעין החלשה להתאמן.
תמונה: National Eye Institute, NIH · נחלת הכלל
ילד עם פאץ' על עין אחת, יושב וצובע
ד"ר רונית פרילינג בבדיקת עיניים במנורת סדק
למה דווקא כאן

ד"ר רונית פרילינג

1996
רופאת עיניים בכירה, מרפאת עיניים בבית החולים שניידר לילדים
2026
יועצת במרפאת עיניים, בית חולים אסותא אשדוד
2012
מרצה בכירה, הפקולטה לרפואה, אוניברסיטת תל אביב
35+
שנות ניסיון באבחון וטיפול בעין עצלה מגיל הינקות
מורכב
ניסיון נרחב במקרים המשולבים עם פזילה
שאלות שהורים שואלים

מה שחשוב לדעת לפני שמגיעים

זו השאלה הנפוצה ביותר, וזה גם החלק הקשה ביותר בטיפול. ילד שרואה טוב בעין אחת מתבקש לכסות אותה דווקא - ולראות פחות טוב לזמן מה. ההתנגדות היא הגיונית לגמרי מבחינתו.

מה שעוזר בפועל: להתחיל בהדרגה ולא בקפיצה למספר השעות המלא; לקשור את זמן הכיסוי לפעילות קרובה שהילד אוהב - ציור, צביעה, משחק קופסה; לשמור על שעה קבועה ביום, כי שגרה מפחיתה מאבקים; ולהיעזר בטבלת מעקב או תגמול קטן לילדים בגיל הגן.

והכי חשוב - אם זה לא מצליח, לדווח ולא להיעלם. אפשר להתאים את מספר השעות, ויש גם חלופה של ממש: פניצליזציה עם אטרופין - טיפות שניתנות לעין הטובה ומטשטשות אותה זמנית לראייה מקרוב, וכך "מאלצות" את העין החלשה לעבוד, בלי פאץ' בכלל. עבור חלק מהילדים זו דרך הרבה פחות שוחקת.

טיפול חלקי שמתבצע בפועל עדיף על טיפול מושלם שנשאר על הנייר.

אין מספר אחד שמתאים לכולם. מספר השעות נקבע לפי גיל הילד ולפי חומרת העין העצלה - ככל שהילד צעיר יותר והפער בין העיניים גדול יותר, ההנחיה שונה.

גם משך הטיפול הוא אינדיבידואלי. הוא נמדד בחודשים ולא בשבועות, והשיפור הדרגתי. בבדיקות המעקב בודקים כמה הראייה בעין החלשה השתפרה, ומעדכנים את ההנחיה בהתאם - לעיתים מפחיתים, ולעיתים ממשיכים בשלב אחזקה כדי שההישג לא ייסוג.

לא. הכיסוי זמני, מדוד, ונמצא במעקב.

בדיוק בגלל השאלה הזו, בכל בדיקת מעקב נבדקות שתי העיניים ולא רק החלשה. אם מתגלה סימן שהעין המכוסה מגיבה לכיסוי, מתאימים את מספר השעות. זו אחת הסיבות שהמעקב אינו פורמלי - הוא חלק מהטיפול.

התשובה המדויקת יותר: מוקדם יותר - טוב יותר, אבל "מאוחר" אינו אוטומטית "אבוד".

היכולת של המוח להשתנות גדולה במיוחד בילדות המוקדמת, ופוחתת עם הגיל - ולכן הטיפול יעיל יותר ככל שמתחילים מוקדם. עם זאת, גם בגילאים מבוגרים יותר יש מקרים שבהם ניתן להשיג שיפור, והדרך היחידה לדעת היא להיבדק ולא להניח.

מה שכן - אין שום סיבה להמתין. כל חודש שעובר עובד נגד הטיפול.

לפעמים כן - וזה נבדק תמיד ראשון.

כשהעין העצלה נובעת מהפרש במספר המשקפיים בין שתי העיניים, עצם התיקון האופטי נותן למוח תמונה חדה משתי העיניים, ולעיתים הראייה משתפרת משמעותית מהמשקפיים לבדם. לכן משקפיים הם השלב הראשון, וממתינים ובודקים את התגובה אליהם לפני שמוסיפים כיסוי.

אם אחרי התקופה הזו נשאר פער - אז מצטרף הכיסוי.

השלב הבא

ככל שהאבחון מוקדם יותר, כך הסיכוי לתיקון מלא גבוה יותר

אם ילדכם עדיין לא עבר בדיקת עיניים - זה הזמן. גם, ואולי במיוחד, אם הכול נראה תקין.
מרפאת ד"ר רונית פרילינג · הנדיב 71, הרצליה
Call Now Button דילוג לתוכן