אבחון פזילה אצל ילדים – איך נראית הבדיקה?

כשהעין של הילד נראית כאילו היא “בורחת”, טבעי שההורים ירצו להבין מה באמת קורה: האם יש צורך בהתערבות, והאם הראייה של הילד מתפתחת באופן תקין. אבחון פזילה אצל ילדים הוא בדיקה קצרה יחסית, שרובה מרגישה כמו משחק: הילד או הילדה מסתכלים על מספרים או צעצועים, בהתאם לגילם, מכסים עין אחת ואז את השנייה – וכך אני יכולה לדעת האם מדובר בפזילה אמיתית או בפזילה מדומה. בנוסף, הבדיקה מאפשרת לי לזהות סימנים לעין עצלה או לבעיה מבנית בעין.

בחלק מהמקרים הבדיקה כוללת הרחבת אישונים, על-מנת שאפשר יהיה לדעת מהו המספר האמיתי בכל עין. אצל ילדים בני 5-6 ומעלה אני מבצעת גם בדיקת ראייה בתלת־מימד, כדי להבין איך שתי העיניים עובדות יחד.

כשיש חשד לפזילה אצל ילדים או תינוקות, חבל להישאר עם סימני שאלה וספקות. אם האבחון מגלה שאין באמת בעיה, תוכלו להיות רגועים. אם כן ישנה פזילה, אפשר (וחשוב) לטפל בה בזמן, גם כדי לשמור על הראייה וגם לטובת הביטחון העצמי של הילד. כאן בעמוד תמצאו הסברים מקיפים על מהלך הבדיקה ומשמעות התוצאות, על-מנת שתוכלו להתנהל על סמך מידע רלוונטי, ובמידת הצורך לקבוע תור לבדיקה.

הסימנים שחשוב לבחון – והתועלת של בדיקת פזילה אצל רופאת עיניים מומחית לילדים

לפעמים הורים חושבים שאולי הם מדמיינים, או מגזימים, או אפילו "חרדתיים". בפועל מי שמגלה ערנות ומגיע עם הילד לבדיקה מקצועית כשיש סימנים שמעוררים דאגה פועל נכון. הסימנים שחשוב לשים אליהם לב: עין שנכנסת פנימה, עין ש"בורחת" החוצה מעת לעת או באופן קבוע, וכן כיווץ של אחת העיניים ובמיוחד כשהילד עייף או כשיש שמש חזקה.

בכל המקרים האלה רק בדיקה מסודרת אצל רופאת עיניים מומחית לילדים מובילה לתשובה ברורה וחד-משמעית: האם אכן יש בעיית פזילה, או שזו פזילה מדומה.

כדאי לדעת שבסביבות גיל שנה, תינוקות עשויים להיראות פוזלים בגלל גשר אף רחב. לעומת זאת, בגילאי 3-4 ומעלה, כשהעין נכנסת פנימה או יוצאת החוצה, הסיכוי שמדובר בפזילה אמיתית גבוה יותר. בכל מקרה, בדיקה מקצועית לא מסתכמת בשאלה האם העין "נראית ישרה", אלא בהבנה עמוקה של האופן שבו שתי העיניים והמוח עובדים יחד, האם מסתתרת בעיה ברשתית, האם כל האיברים של העין תקינים והאם מתפתחת עין עצלה. הניסיון הרב שלי באבחון אצל ילדים מבטיח תמונת מצב מלאה, כך שתדעו האם יש צורך בטיפול, במעקב או שאפשר פשוט להירגע.

צפו בד"ר רונית פרילינג מספרת על סוגי הפזילות אצל ילדים, האבחון ודרכי התיקון:

איך מתבצע אבחון פזילה?

בדיקת פזילה, כמו כל בדיקת עיניים לילדים, מותאמת לגיל הילד או הילדה. כדי שלא תגיעו עם סימני שאלה, חשוב לי להסביר בדיוק איך נראית הבדיקה, ומה צפוי בכל שלב:

• בדיקת כיסוי (Cover Test) – הבסיס של אבחון פזילה. הילד או הילדה מתבוננים באובייקט מסוים כשהם מכסים עין אחת, ואז כשהם מכסים את העין השנייה. אני בוחנת את הראייה ועוקבת אחרי תנועות העיניים. לילדים שמסוגלים לזהות מספרים מוצגים מספרים, ואצל ילדים קטנים בדיקת הכיסוי מתבצעת באמצעות בובת קיפוד שמושכת את תשומת הלב שלהם ואת המבט.
• התבוננות בפנים העין – כדי לבדוק את מצב הרשתית ולוודא שכל האיברים של העין תקינים.  
• לילדים בני 5-6 ומעלה: בדיקת תלת-מימד – על-מנת לבחון את התיאום בין שתי העיניים וכיצד הן עובדות יחד.
• הרחבת אישונים – בכל החלקים הקודמים בבדיקת הפזילה הילד או הילדה נינוחים לגמרי. הרחבת אישונים מחייבת טיפות, והחלק הזה מאתגר את הילדים (ובמיוחד אלה שכבר עברו הרחבת אישונים בעבר). בדיקה בפעם הראשונה כוללת תמיד מתן טיפות להרחבת  אישונים. החלק הזה בבדיקה מתבצע כדי לדעת מהו המספר המדויק בכל אחת מהעיניים, ולוודא שלא יתפספס מידע שיכול להשפיע על הראייה של הילד בהמשך.

החוויה של הילד

עבור רוב הילדים, חלק גדול מהאבחון מרגיש כמו מפגש מסקרן עם דברים חדשים. אתם כמובן נמצאים לאורך כל הבדיקה לצד הילד או הילדה, וגם אני מסבירה להם כל הזמן מה אני עושה, בשפה שמתאימה לגיל שלהם.

החלק הפחות נעים הוא הטיפות להרחבת האישונים. חשוב לי להתנהל מולכם בשקיפות מלאה, ולכן אני מיידעת אתכם שילדים שזוכרים את התחושה מתקשים לשתף פעולה. ההורים יכולים מאוד לעזור: להכין את הילד מראש עם הסברים בסגנון שמדבר אליו, להיות לידו בזמן הטפטוף, לחבק, להרגיע, ובעיקר לזכור ולהזכיר שאי הנוחות קצרה וחולפת. בנוסף אני ממליצה להבליט את התועלת – באמצעות הרחבת האישונים תוכלו לדעת מהו המספר האמיתי בכל עין, ובעצם לעזור לילד לראות באופן מיטבי.

למידע נוסף על האתגר של טפטוף טיפות עיניים לילדים:

אחרי הבדיקה: המלצות מפורטות ומענה מלא לכל שאלה

לאחר השלמת כל הבדיקות הנחוצות, תקבלו ממני הסברים מפורטים וברורים לגבי הממצאים והמשמעות המעשית של כל ממצא. לעיתים אני יכולה לומר בוודאות שמדובר במראה שמדמה פזילה ושאין בעיה אמיתית (זהו מצב שכיח סביב גיל שנה). במקרים אחרים הבדיקה מאשרת את החשד, ואז נדבר על סוג הפזילה, מידת החומרה והפתרונות האפשריים.

אם לאחר הרחבת האישונים אני מוצאת מספר שמצדיק מתן משקפיים, אני נותנת מרשם מתאים ועונה על כל השאלות שעולות במצב כזה. יש גם אבחונים שבהם ההמלצה שלי היא להמתין חצי שנה, להגיע לביקורת נוספת כדי לראות האם חלו שינויים, ורק אז להחליט אם נדרש טיפול.

בכל מקרה תוכלו לשתף אותי בכל התלבטות, ולחזור אליי עם שאלות גם בהמשך, אחרי שכבר יצאתם מהמרפאה. המטרה שלי בסיום הבדיקה היא שתצאו עם תשובות ברורות. בלי סימני שאלה, בלי “נראה לי”, אלא עם ידיעה בדיוק איפה הדברים עומדים.

למה לא כדאי לדחות בדיקת פזילה אצל ילדים?

פזילה שלא מאובחנת, ולכן מן הסתם גם לא מטופלת, עלולה להוביל להתפתחות עין עצלה. כשעין אחת “בורחת” ולא משתתפת בראייה באופן שווה, המוח לומד בהדרגה להתעלם ממנה. עם הזמן, הראייה בעין הזו נחלשת, והילד מתרגל לראות בעיקר דרך העין השנייה. ככל שהאבחון והטיפול מתעכבים, כך קשה יותר לתקן את המצב בהמשך.

בנוסף, ככל שהילד או הילדה גדלים, כך הפזילה עלולה למשוך יותר הצקות. תיקון הפזילה בגיל צעיר חוסך לילדים את עוגמת הנפש, ומאפשר להם ליהנות מתקופת הילדות. הבדיקה בכל מקרה מותאמת לגיל הילד או הילדה, וניתן לעבור אותה בכל גיל.

לקבוע בדיקה ולקבל תשובות ברורות

אם משהו במבט של הילד מדאיג אתכם, ואם אתם רוצים להיות בטוחים, בדיקת פזילה אצל רופאת עיניים מומחית לילדים עוזרת לכם לעשות סדר במחשבות ולראות בבהירות את תמונת המצב המלאה (וכמובן מהווה בסיס לשיפור הראייה אצל הילד או הילדה). בזכות אבחון מקצועי, נעלם הספק המציק, ואתם מקבלים תשובות ברורות ומדויקות: מה יש, מה אין, מה המצב של כל עין ומה נכון לעשות עכשיו.

אבחון פזילה הוא הזדמנות לשאול כל שאלה שתרצו, לשתף בכל חשש או התלבטות, ולזכות בביטחון, בשקט נפשי, ואם ישנה בעיה, לקבל את הפתרון הנכון בהתאמה מלאה לילד או לילדה שלכם.

תשובות לשאלות נפוצות על אבחון פזילה אצל ילדים

באיזה גיל כדאי להגיע לבדיקה אם יש חשד לפזילה?

אם עולה חשד לפזילה, לא כדאי לחכות. ילדים יכולים לעבור בדיקת פזילה בכל גיל, האבחון ברובו מהווה חוויה נעימה, והממצאים מאפשרים לקבל החלטות על בסיס מידע מדויק.

איך אפשר לדעת אם זו פזילה אמיתית או רק מראה של האף או העפעפיים?

בגיל צעיר מאוד (סביב שנה) ייתכן שעל פניו נראית פזילה, אבל בפועל המראה הזה נוצר כתוצאה ממבנה האף או העפעפיים, ולא בגלל בעיה כלשהי בעיניים. הדרך לדעת בוודאות היא באמצעות בדיקה מסודרת שכוללת מעקב אחרי תנועות העיניים ועוד.

האם הבדיקה כואבת או מפחידה לילד?

הבדיקה עצמה אינה כואבת. עם זאת, יש ילדים שנרתעים או חוששים מהטיפות להרחבת אישונים. בעזרת הניסיון הרב שלי בעבודה עם ילדים, והתנהלות נכונה שלכם, אפשר לעבור את הבדיקה בצורה רגועה ככל האפשר, תוך התחשבות בקצב של הילד.

למה חייבים טיפות להרחבת אישונים, אי אפשר בלי?

הרחבת אישונים מאפשרת לגלות את המספר האמיתי של העיניים. בלי המרכיב הזה בבדיקה אי אפשר לדעת בוודאות אם יש צורך במשקפיים או לשלול גורמים שיכולים להשפיע על הראייה. בנוסף מאפשרת הרחבת האישונים בדיקה יסודית של תקינות החלקים הקדמיים והאחוריים של העין (הרשתית). החשש מובן לחלוטין, אבל התועלת גדולה בהרבה מאי הנוחות הזמנית.

אחרי הבדיקה, האם חייבים טיפול?

בחלק מהמקרים הממצאים של האבחון מגלים שיש צורך במשקפיים. במקרים אחרים ההמלצה שלי היא מעקב, ולעיתים מתברר שאין צורך כלל בטיפול מפני שאין פזילה. בכל מקרה ההחלטה מתקבלת לא לפי מה שנראה בעין, אלא על סמך מידע מדויק.